martes, 29 de mayo de 2012
Electrocardiograma
El electrocardiograma (ECG/EKG, del alemán Elektrokardiogramm) es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón, que se obtiene con un electrocardiógrafo en forma de cinta continua. Es el instrumento principal de la electrofisiología cardíaca y tiene una función relevante en el cribado y diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares, alteraciones metabólicas y la predisposición a una muerte súbita cardiaca. También es útil para saber la duración del ciclo cardíaco.
factores de riesgo de las ECV
A pesar de más de 30 años de cuidadosos estudios no se ha establecido
la causa precisa de enfermedades cardiovasculares. El hecho de que el
origen de las ECV no se pueda atribuir a una única causa explica en
parte la dificultad para diseñar estudios que aclaren los factores que
contribuyen a un número tan grande de muertes cardiovasculares al cabo
de cada año.
Sin embargo, datos epidemiológicos de estudios en todo el mundo han identificado constantemente valores de lípidos en sangre y ciertos factores ambientales, en particular dietéticos, que caracterizan a las poblaciones con frecuencia alta en ECV.
De lo único que podemos estar seguros respecto a las enfermedades cardiovasculares es que se producen cuando confluyen un número suficiente de factores desencadenantes o "factores de riesgo". En las páginas de esta sección vamos a dar un pequeño repaso e intentar saber un poco más de los "malos" de la película cardiovascular.
Los factores de riesgo que afectan al desarrollo de la enfermedad cardiovascular se pueden clasificar en diferentes categorías en función de sí son modificables o no y de la forma en que contribuyen a la aparición de la enfermedad cardiovascular
I - Factores personales no modificables
Sexo
Edad
Herencia o antecedentes familiares
II - Factores de riesgo que pueden corregirse
Directos
Son aquellos que intervienen de una forma directa en los procesos de desarrollo de la enfermedad cardiovascular.
Niveles de colesterol total y LDL elevados
Niveles de colesterol HDL bajos
Tabaquismo
Hipertensión
Diabetes
Tipo de alimentación
Indirectos
Son aquellos que se han relacionado a través de estudios epidemiológicos o clínicos con la incidencia de ECV pero que no intervienen directamente en la génesis de la ECV, sino a través de otros factores de riesgo directos.
Sedentarismo
Obesidad
Estrés
Consumo de anticonceptivos orales
III - Circunstancias especiales
Haber padecido anteriormente un accidente cardiovascular
Hipertrofia ventricular izquierda
Apnea del sueño
Sin embargo, datos epidemiológicos de estudios en todo el mundo han identificado constantemente valores de lípidos en sangre y ciertos factores ambientales, en particular dietéticos, que caracterizan a las poblaciones con frecuencia alta en ECV.
De lo único que podemos estar seguros respecto a las enfermedades cardiovasculares es que se producen cuando confluyen un número suficiente de factores desencadenantes o "factores de riesgo". En las páginas de esta sección vamos a dar un pequeño repaso e intentar saber un poco más de los "malos" de la película cardiovascular.
Los factores de riesgo que afectan al desarrollo de la enfermedad cardiovascular se pueden clasificar en diferentes categorías en función de sí son modificables o no y de la forma en que contribuyen a la aparición de la enfermedad cardiovascular
I - Factores personales no modificables
Sexo
Edad
Herencia o antecedentes familiares
II - Factores de riesgo que pueden corregirse
Directos
Son aquellos que intervienen de una forma directa en los procesos de desarrollo de la enfermedad cardiovascular.
Niveles de colesterol total y LDL elevados
Niveles de colesterol HDL bajos
Tabaquismo
Hipertensión
Diabetes
Tipo de alimentación
Indirectos
Son aquellos que se han relacionado a través de estudios epidemiológicos o clínicos con la incidencia de ECV pero que no intervienen directamente en la génesis de la ECV, sino a través de otros factores de riesgo directos.
Sedentarismo
Obesidad
Estrés
Consumo de anticonceptivos orales
III - Circunstancias especiales
Haber padecido anteriormente un accidente cardiovascular
Hipertrofia ventricular izquierda
Apnea del sueño
Las ECV
Las enfermedades cardiovasculares se deben a trastornos del corazón y
los vasos sanguíneos. A continuación te presentamos un listado de estas
afecciones, para que conozcas su descripción, síntomas, diagnóstico,
tratamiento y pronóstico. Textos con vocabulario accesible, fichas
prácticas, vídeos, audios, infografías... Para que entres al detalle y
conozcas a fondo cada dolencia.
Se denomina infarto a la necrosis isquémica de un órgano (muerte de un tejido), generalmente por obstrucción de las arterias que lo irrigan, ya sea por elementos dentro de la luz del vaso, por ejemplo placas de ateroma, o por elementos externos (tumores que comprimen el vaso, por torsión de un órgano, hernia de un órgano a través de un orificio natural o patológico, etc). El infarto se produce al taponarse una vena que lleva la sangre al corazón.
Los infartos pueden producirse en cualquier órgano o músculo, pero los más frecuentes se presentan:
En el cuadro clínico del infarto al miocardio encontramos cuatro grandes síntomas.
DOLOR PREMONITORIO: el cual se presenta hasta en un tercio de los pacientes y su inicio es reciente de una angina típica o atípica, o sensación rara de indigestión en el pecho.
DOLOR DE INFARTO: la mayoría de los infartos se presentan durante el reposo a diferencia de la angina que se presenta durante el ejercicio. Son más comunes durante la mañana. El dolor es similar al de la angina de pecho en cuanto a su localización e irradiación, pero éste va aumentando de intensidad rápidamente hasta alcanzar su intensidad máxima en unos cuantos minutos (el dolor es más grave.) En este momento los pacientes empiezan a sudar frío, se sienten débiles, aprensivos con sensación de muerte inminente, se mueven por doquier y buscan la posición más cómoda. Prefieren no acostarse. También se puede presenta nauseas, mareo, ortopnea, síncope, disnea, tos, sibilancias y distensión abdominal.
INFARTO INDOLORO: En una minoría de los casos de infarto agudo del miocardio no existe dolor o es mínimo y está oculto por las complicaciones inmediatas.
MUERTE SUBITA Y ARRITMIAS TEMPRANAS: En el infarto encontramos que el 255 de los pacientes morirán antes de llegar al hospital, estas muertes se presentan principalmente por fibrilación ventricular y es durante las primeras horas del suceso.
SIGNOS GENERALES: Los pacientes a menudo se encuentran ansiosos y presentan sudoración profusa, la frecuencia cardiaca puede variar de la bradicardia intensa (infarto inferior) a la taquicardia.
La presión arterial puede ser alta, particularmente en los pacientes que eran hipertensos previamente, o baja en pacientes con choque. Si se presenta dificultad respiratoria ésta puede indicar insuficiencia cardiaca. También se puede encontrar fiebre (generalmente febrícula), después de 12 hrs de iniciar el cuadro y persiste varios días.
TORAX: los campos pulmonares pueden presentar estertores basilares, lo cual no indica necesariamente insuficiencia cardiaca. Los estertores más extensos o las sibilancias difusas pueden indicar adema pulmonar. El hecho de que los campos pulmonares se encuentren limpios, es un buen signo pronóstico.
CORAZÓN: Un impulso ventricular localizado en un sitio anómalo representa con frecuencia la región discinética infartada. Los ruidos cardiacos suaves pueden indicar disfunción ventricular izquierda, los galopes auriculares (S3) son menos comunes e indican disfunción ventricular izquierda importante.
EXTREMIDADES: En las extremidades podemos encontrar cianosis y temperatura fría, lo que indica un gasto bajo. Normalmente no es frecuente encontrar edema.
Se denomina infarto a la necrosis isquémica de un órgano (muerte de un tejido), generalmente por obstrucción de las arterias que lo irrigan, ya sea por elementos dentro de la luz del vaso, por ejemplo placas de ateroma, o por elementos externos (tumores que comprimen el vaso, por torsión de un órgano, hernia de un órgano a través de un orificio natural o patológico, etc). El infarto se produce al taponarse una vena que lleva la sangre al corazón.
Los infartos pueden producirse en cualquier órgano o músculo, pero los más frecuentes se presentan:
- en el corazón (infarto agudo de miocardio),
- en el cerebro (accidente vascular encefálico),
- en el intestino (infarto intestinal mesentérico) o
- en el riñon (infartación renal).
En el cuadro clínico del infarto al miocardio encontramos cuatro grandes síntomas.
DOLOR PREMONITORIO: el cual se presenta hasta en un tercio de los pacientes y su inicio es reciente de una angina típica o atípica, o sensación rara de indigestión en el pecho.
DOLOR DE INFARTO: la mayoría de los infartos se presentan durante el reposo a diferencia de la angina que se presenta durante el ejercicio. Son más comunes durante la mañana. El dolor es similar al de la angina de pecho en cuanto a su localización e irradiación, pero éste va aumentando de intensidad rápidamente hasta alcanzar su intensidad máxima en unos cuantos minutos (el dolor es más grave.) En este momento los pacientes empiezan a sudar frío, se sienten débiles, aprensivos con sensación de muerte inminente, se mueven por doquier y buscan la posición más cómoda. Prefieren no acostarse. También se puede presenta nauseas, mareo, ortopnea, síncope, disnea, tos, sibilancias y distensión abdominal.
INFARTO INDOLORO: En una minoría de los casos de infarto agudo del miocardio no existe dolor o es mínimo y está oculto por las complicaciones inmediatas.
MUERTE SUBITA Y ARRITMIAS TEMPRANAS: En el infarto encontramos que el 255 de los pacientes morirán antes de llegar al hospital, estas muertes se presentan principalmente por fibrilación ventricular y es durante las primeras horas del suceso.
SIGNOS GENERALES: Los pacientes a menudo se encuentran ansiosos y presentan sudoración profusa, la frecuencia cardiaca puede variar de la bradicardia intensa (infarto inferior) a la taquicardia.
La presión arterial puede ser alta, particularmente en los pacientes que eran hipertensos previamente, o baja en pacientes con choque. Si se presenta dificultad respiratoria ésta puede indicar insuficiencia cardiaca. También se puede encontrar fiebre (generalmente febrícula), después de 12 hrs de iniciar el cuadro y persiste varios días.
TORAX: los campos pulmonares pueden presentar estertores basilares, lo cual no indica necesariamente insuficiencia cardiaca. Los estertores más extensos o las sibilancias difusas pueden indicar adema pulmonar. El hecho de que los campos pulmonares se encuentren limpios, es un buen signo pronóstico.
CORAZÓN: Un impulso ventricular localizado en un sitio anómalo representa con frecuencia la región discinética infartada. Los ruidos cardiacos suaves pueden indicar disfunción ventricular izquierda, los galopes auriculares (S3) son menos comunes e indican disfunción ventricular izquierda importante.
EXTREMIDADES: En las extremidades podemos encontrar cianosis y temperatura fría, lo que indica un gasto bajo. Normalmente no es frecuente encontrar edema.
Salud y calidad de vida
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la salud es la condición de todo ser vivo que goza de un absoluto bienestar tanto a nivel físico como a nivel mental y social. Es decir, el concepto de salud no sólo da cuenta de la no aparición de enfermedades o afecciones
sino que va más allá de eso. En otras palabras, la idea de salud puede
ser explicada como el grado de eficiencia del metabolismo y las
funciones de un ser vivo a escala micro (celular) y macro (social).
Según la OMS, la calidad de vida es: "la percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relación con sus objetivos, sus expectativas, sus normas, sus inquietudes. Se trata de un concepto muy amplio que está influido de modo complejo por la salud física del sujeto, su estado psicológico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, así como su relación con los elementos esenciales de su entorno".
Según la OMS, la calidad de vida es: "la percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relación con sus objetivos, sus expectativas, sus normas, sus inquietudes. Se trata de un concepto muy amplio que está influido de modo complejo por la salud física del sujeto, su estado psicológico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, así como su relación con los elementos esenciales de su entorno".
martes, 8 de mayo de 2012
Medicamentos genéricos y patentes
Un medicamento genérico
es aquel vendido bajo la denominación del principio activo que
incorpora la misma composición y forma farmacéutica y con la misma
biodisponibilidad que el medicamento activo.
Integrantes
de la ONG Sudafricana, llegaron desde Brasil con medicamentos genéricos
para el tratamiento del SIDA que se utiliarán en el proyecto Médicos
sin Fronteras en Sudáfrica. La autoridad de África ha autorizado para
tratar con estes.
En una encuesta, la mayor parte de la población define estos medicamentos como inefectivos.
Muchos
de estes medicamentos son fabricados por los mismos laboratorios que
fabrican los de Marca, otros son fabricados en laboratorios
especializados en este tipo de medicamentos. Todos estes laboratorios
deben cumplir con las rigurosas normas impuestas por la FDA, WHO y la
aprobación de la GMP.
Al igual que los laboratorios de marca, los laboratorios de los genéricos hacen medicamentos con la misma calidad.
Algunos
de los medicamentos genéricos mas utiliaos son : ibuprofeno,
amoxicilina, paracetamol, lidocaína clorhidrato, etambutol y codeína
fosfato.
Las patentes,
son un privilegio legal que concede el gobierno a los inventores, con
el fin de poder prohibir a cualquier otra persona fabricar, utilizar o
vender el producto, procedimiento o método patentado a cambio e
divulgar el mismo. La finalidad de la legislación sobre estas, es
inducir y revelar al inventor sus conocimientos para el avance de la
sociedad, a cambio de la exclusividad e su beneficio durante un corto
período de tiempo.
Las licencias,
se tratan de aquellos medicamentos originales fabricados por distintos
laboratorios e los que poseen los derechos de patente, pero que lo
hacen acogiéndose a una licencia de estos.
CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE UN MEDICAMENTO GENÉRICO Y E MARCA?
Uno
de marca está trabajado bajo un nombre comercial específico registrado
por un laboratorio; Un medicamento genérico, está hecho con los mismos
componentes activos en la misma forma de dosificación que un
medicamento de Marca.
Creación de medicamentos.
El camino que sigue un fármaco antes de comercializarse es el siguiente:
Puede comenzar de dos formas diferentes:
Screening sistemático: Un laboratorio tiene multitud de sustancias naturales que va probando al azar, para saber si tienen alguna actividad farmacológica: analgésica, antiinflamatoria, antiagregante, etc. Somenten a esa sustancia a una batería de prueba para descrubrir si esa sustancia tiene alguna actividad farmacéutica.
El otro camino es el diseño molecular, gracias a los avances tecnológicos y al mejor conocimiento del cuerpo humano, sabiendo donde tiene que actuar un fármaco para que desarrolle una determinada acción, se pueden desarrollar algunos fármacos "de diseño".
Una vez que se descubre que una sustancia tiene acción, se comienza a utilizar en animales. Primero se buscan cuales son las dosis más adecuadas y luego se hacen estudios comparándolos con otros fármacos ya comercializados y que tengan la misma acción, para averiguar si es más potente, o si se mejora el perfil de reacciones adversas.
Una vez superada esta fase, entra en la fase de investigación clínica, osea probarlo en humanos: Ensayos clínicos.
4 fases:
Ensayos fase I: El medicamento se prueba en humanos sanos, solo en unos pocos. Se busca que no sea perjudicial.
Fase II: El medicamento se prueba en enfermos, pero en poco número. Se buscan dosis en humanos.
Fase III: El fármaco se prueba en un gran grupo de enfermos y se compara con otros fármacos ya comercializados. Una vez superada esta fase, se puede comercializar el fármaco.
Fase IV: Vigilancia tras su comercialización. Se comprueba que no aparecen efectos adversos después de que la población normal este tomando el fármaco.
La fase de desarrollo puede durar 2 ó 3 años, los ensayos en animales otros 2 años. La Fase I en humanos: unos 2 años, la fase II: 2 ó 3 años y la fase III: entre 2 y 4 años.
Puede comenzar de dos formas diferentes:
Screening sistemático: Un laboratorio tiene multitud de sustancias naturales que va probando al azar, para saber si tienen alguna actividad farmacológica: analgésica, antiinflamatoria, antiagregante, etc. Somenten a esa sustancia a una batería de prueba para descrubrir si esa sustancia tiene alguna actividad farmacéutica.
El otro camino es el diseño molecular, gracias a los avances tecnológicos y al mejor conocimiento del cuerpo humano, sabiendo donde tiene que actuar un fármaco para que desarrolle una determinada acción, se pueden desarrollar algunos fármacos "de diseño".
Una vez que se descubre que una sustancia tiene acción, se comienza a utilizar en animales. Primero se buscan cuales son las dosis más adecuadas y luego se hacen estudios comparándolos con otros fármacos ya comercializados y que tengan la misma acción, para averiguar si es más potente, o si se mejora el perfil de reacciones adversas.
Una vez superada esta fase, entra en la fase de investigación clínica, osea probarlo en humanos: Ensayos clínicos.
4 fases:
Ensayos fase I: El medicamento se prueba en humanos sanos, solo en unos pocos. Se busca que no sea perjudicial.
Fase II: El medicamento se prueba en enfermos, pero en poco número. Se buscan dosis en humanos.
Fase III: El fármaco se prueba en un gran grupo de enfermos y se compara con otros fármacos ya comercializados. Una vez superada esta fase, se puede comercializar el fármaco.
Fase IV: Vigilancia tras su comercialización. Se comprueba que no aparecen efectos adversos después de que la población normal este tomando el fármaco.
La fase de desarrollo puede durar 2 ó 3 años, los ensayos en animales otros 2 años. La Fase I en humanos: unos 2 años, la fase II: 2 ó 3 años y la fase III: entre 2 y 4 años.
Antibióticos
Los antibióticos son fármacos que
se utilizan para tratar las infecciones bacterianas. Por desgracia,
cada vez son más las bacterias que desarrollan resistencia a
los antibióticos con los que contamos en la actualidad. Esta
resistencia se desarrolla en parte debido al excesivo uso de los mismos.
En consecuencia, constantemente se están desarrollando nuevos
antibióticos para combatir bacterias cada vez más resistentes.
Finalmente, las bacterias también se harán resistentes
a los antibióticos más nuevos.
Fármacos antivíricos
Los fármacos antivíricos pueden actuar
interfiriendo con cualquiera de los procesos por los que pasa un virus
para replicarse (reproducirse): adhesión a la célula,
incorporación a la misma, eliminación de su cubierta para
liberar su material genético y creación de nuevas partículas
víricas por parte de la célula.
Debido a que los virus sólo pueden replicarse
dentro de las células y usan las mismas vías metabólicas
que las células sanas, los fármacos antivíricos
suelen ser más tóxicos para las células humanas
que los antibióticos. Otro problema de éstos es que los
virus pueden desarrollar resistencia a ellos con gran rapidez.
La respuesta inmunitaria
El término inmunidad tiene su
origen en un vocablo romano que significa privilegio de exención o ‘estar
libre’ y que hace referencia a la capacidad
que poseen los seres vivos de no sufrir continuamente las enfermedades que ocasionan la
agresión de los microorganismos. Se relaciona, por tanto, con las
enfermedades de origen microbiano, pero también con
enfermedades no infecciosas como alergias, anafilaxia y
asma, por errores en este Sistema Inmunológico.
El sistema inmunitario (SI)
protege al organismo de una amplia variedad de agentes infecciosos
(bacterias, hongos, parásitos y virus) que pueden ocasionar en el organismo que los
recibe diferentes enfermedades. Para ello es capaz de reconocer a los componentes del
agente patógeno e iniciar una serie de respuestas encaminadas a eliminarlo cuyas
características fundamentales son
- la especificidad
- la memoria
Ambos tipos de respuesta pueden tener la característica de ser:
- inmunidad humoral cuando la respuesta inmunitaria está mediada por anticuerpos
- inmunidad celular cuando está mediada por células.
- específicas a un determinado patógeno o por el contrario
- producirse de un modo general e inespecífico
Las principales células
que
participan en las respuestas inmunitarias son los leucocitos, los
glóbulos blancos de la sangre, de los que se distinguen varios tipos
siendo los principales los linfocitos y los fagocitos que,
mediante su presencia y la secreción de diferentes sustancias solubles que son capaces de
producir, median en la respuesta del SI ante una agresión.
Las disfunciones del SI se pueden entender en una triple vertiente:
- Hipersensibilidad: respuesta inmunitaria exagerada (véase alergia, asma y anafilaxia)
- Inmunodeficiencia: respuesta inmunitaria ineficaz (por ejemplo el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida o SIDA)
- Enfermedad autoinmune: reacción inadecuada frente a autoantígenos
Concepto de antígeno y de anticuerpo.
Se entiende como antígeno (Ag)
cualquier molécula que puede ser reconocida específicamente por cualquiera de los
componentes del SI; en un sentido más restrictivo se entiende como Ag cualquier molécula
capaz de inducir la producción de anticuerpos específicos.
Los anticuerpos (Ac),
también conocidos como inmunoglobulinas, son un grupo de moléculas séricas que producen los linfocitos B. Los
diferentes tipos de Ac tienen una estructura básica común a todos ellos, pero el sitio
por el que se unen al Ag es específico de cada uno; la parte de la molécula que se une
al Ag se denomina región Fab (fragment antigen binding) mientras que la
zona que interactúa con otros elementos del SI se denomina región Fc (algunas
células del SI tienen sobre su superficie receptores de Fc por lo que si un Ac se une a
un patógeno esas células también pueden unirse a él). La zona de la molécula del Ag a
la que se une el Ac se denomina epítopo y una molécula de Ag puede
tener varios de ellos por lo que los Ac en realidad son específicos de un epítopo y no
de la molécula completa de Ag.
Los linfocitos B están programados
para codificar un receptor de superficie especifico de un determinado Ag tras lo cual se
multiplican y se diferencian en células plasmáticas que producen los Ac. También los
linfocitos T pueden reconocer Ag aunque no producen Ac.
Los linfocitos B y T están programados
genéticamente para ser capaces de reconocer específicamente a un determinado Ag antes
incluso de haber entrado en contacto con él. Cuando se produce el contacto entre el
linfocito y el Ag, los linfocitos que son capaces de reconocerlo empiezan un proceso de
proliferación que conduce en pocos días a la existencia de un número suficiente para
ocasionar una respuesta inmunitaria que permita la eliminación del Ag. Es proceso por el
que los linfocitos que son capaces de reconocer a un determinado antígeno proliferan se
llama selección clonal. Una
vez producido el contacto inicial con un antígeno determinado, los
sucesivos contactos con el mismo antígeno se van a caracterizar por obtener una
respuesta mucho más rápida y enérgica que la inicial debido a que ésta da
lugar a la producción de linfocitos de memoria que persisten.
El sistema inmunitario
dispone además de diferentes mecanismos de defensa que se denominan genéricamente sistemas efectores; ejemplo de ellos son la
neutralización, la fagocitosis, reacciones
citotóxicas o la apoptosis celular (muerte celular programada).
Las células que participan en las respuestas inmunitarias se organizan para formar tejidos y órganos; el conjunto de ellos se denomina sistema linfoide.
En los órganos linfoides primarios se desarrollan y se diferencian los linfocitos dando lugar a células maduras a
partir de sus precursores (proceso denominado linfopoyesis). En los
humanos, la población de linfocitos T madura en el timo y la de linfocitos B en la médula
ósea y en el hígado fetal. En estos órganos se adquiere el
repertorio de receptores específicos de Ags de tal forma que se presenta tolerancia a los
autoantígenos (moléculas propias capaces de inducir una respuesta
inmune) y cuando viajan a la periferia solo se reconocen Ags extraños.
En los órganos linfoides secundarios es
necesaria la presencia de macrófagos, células presentadoras de antígenos y linfocitos T y B maduros para que se
produzca la respuesta inmunitaria. Estos órganos son el bazo, los ganglios
linfáticos y otros tejidos asociados a la inmunidad de las mucosas,
como las amígdalas y las placas de Peyer intestinales; la médula ósea también actúa como órgano
secundario.Las células del sistema inmunitario
Todas las células del SI tienen su origen en células madres de la
médula ósea
que originan fundamentalmente dos tipos de diferenciación, la linfoide, que da lugar a
los linfocitos, y la mielode, que da origen a los fagocitos. Existen por lo
tanto en el SI dos grandes tipos de células que intervienen en los procesos de
inmunidad: los fagocitos y los linfocitos. (Además existen otras células,
como las células presentadoras de antígeno (CPA) a las células
T, mastocitos, células endoteliales, etc. que también
intervienen en las respuestas inmunitarias y que no pertenecen a ninguno de
estos grupos)
Los fagocitos
Los
fagocitos son capaces de ingerir y
degradar antígenos y microorganismos. Dentro de ellos encontramos los
fagocitos
mononucleares y los neutrófilos polimorfonucleares.
La función de los fagocitos es fagocitar a los patógenos,
antígenos y deshechos celulares, gracias a un proceso en el que también participan los
anticuerpos y los componentes del sistema complemento e incluyen a:
Neutrófilos: son los
leucocitos más abundantes (>70%). Su tamaño es de 10-20m de diámetro y se clasifican
como granulocitos debido a sus gránulos citoplasmáticos de lisosomas y de lactoferrina.
Pasan menos de 48 horas en la circulación antes de migrar a los tejidos, debido a la
influencia de los estímulos quimiotácticos. Es en ellos donde ejercen su acción
fagocítica y eventualmente mueren.
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Monocitos: células
circulares que se originan en la médula ósea y constituyen cerca del 5% del total de
leucocitos de la sangre, donde permanencen sólo unos tres días. Después atraviesan las
paredes de las vénulas y capilares donde la circulación es lenta. Una vez en los
órganos, se transforman en macrófagos, lo que se refleja en el aumento de su capacidad
fagocítica, de la síntesis de proteínas, el número de lisosomas y la cantidad de
aparato de Golgi, microtúbulos y microfilamentos. Estos últimos se relacionan con la
formación de pseudópodos, responsables del movimiento de los macrófagos.
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Macrófagos: se trata
de células de gran tamaño con función fagocítica, presente en la mayoría de los
tejidos y cavidades. Algunos permanecen en los tejidos durante años y otros circulan por
los tejidos linfoides secundarios. También pueden actuar como células presentadoras de
antígenos.
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Los linfocitos
Los linfocitos son de dos clases principales, según donde se desarrollan:
- Linfocitos B
- Linfocitos T
En los humanos, las células B se
diferencian en la médula ósea y en el hígado fetal y las células T en
el timo. En estos órganos en los que se diferencian los linfocitos,
órganos linfoides primarios, las células B y T adquieren la capacidad para reconocer Ags
por medio de la adquisición de receptores de superficie específicos.
Los linfocitos Controlan la respuesta
inmune. Reconocen el material extraño (antigénico) y lo distinguen del propio. Se
clasifican en dos tipos principales:
Células B:
representan cerca del 5-15% de todos los linfocitos circulantes. En el feto, se producen
en el hígado y después en la médula ósea. Se distribuyen en los tejidos linfoides
secundarios y responden a los estímulos antigénicos dividiéndose y diferenciándose a
células plasmáticas, liberadoras de anticuerpos (inmunoglobulinas), gracias a la acción
de citocinas secretadas por las células T.
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Células T:
se desarrollan en el timo a partir de células madre linfocíticas de la médula ósea de
origen embrionario. Después expresan receptores antigénicos específicos y se
diferencian en dos subgrupos. Uno expresa el marcador CD4 y el otro el CD8. A su vez,
constituyen diferentes poblaciones que son: los linfocitos T helper (auxiliadores), los
citotóxicos y los supresores. Sus funciones son: 1) ayudar a las células B a producir
anticuerpos; 2) reconocer y destruir a los patógenos; y 3) controlar el nivel y la
calidad de la respuesta inmunológica.
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Existe una tercera clase de
linfocitos que no expresan receptores de Ags y que se denominan células asesinas
naturales (NK, natural killer).
Se calcula que en el organismo
humano existen del orden de 1012 células linfoides y que aproximadamente 109
linfocitos se producen diariamente; la mitad de ellos se renuevan en poco más de un día,
sin embargo otros persisten durante años e incluso algunos, probablemente, de por vida.
Los linfocitos producen
moléculas de diversa naturaleza que se denominan de un modo general mediadores
solubles de la inmunidad.
Los principales son los anticuerpos y las citoquinas, pero además
producen diferentes substancias séricas, como el complemento, que
actúan en procesos
inflamatorios.
Durante la respuesta
inmunitaria las citoquinas transmiten señales entre diferentes tipos celulares; entre sus
principales tipos se encuentran los interferones (IFN) que evitan la diseminación
de algunas infecciones víricas, las interleucinas (IL) que
fundamentalmente inducen la diferenciación y multiplicación de algunas células, los factores
estimulantes de las colonias (CSF) que intervienen en la diferenciación y
multiplicación de las células madre de la médula ósea, los factores de
necrosis tumoral (TNF) o el factor transformador del crecimiento (TGF).
Los linfocitos B están programados
para codificar un receptor de superficie específico de un determinado Ag tras lo cual se
multiplican y diferencian en células plasmáticas que producen Ac.
Los linfocitos T tienen diversas
funciones. Algunos interactúan con las células B y los fagocitos mononucleares y se
denominan células T colaboradoras (células Th, de helper); otras destruyen células
infectadas por agentes intracelulares y se denominan células T citotóxicas (Tc). La
mayoría (más del 90%) de las células T son células Th.
Agentes infecciosos.
-Virus. Son parásitos celurares, necesitan introducirse dentro de células para poder reproducirse. Son de
menor tamaño y resultan difíciles de eliminar si no se destruyen las células en las que viven. Producen enfermedades como la gripe y los resfriados comunes, las fiebres hemorrágecas, el sida...
-Bacterias. Son organismos unicelulares prpcarióticos y pueden reproducirse sin invadir otras células. Si tienen forma alargada se denominan bacilos. La tuberculosis, el cólera, legionelosis... son enfermedades producidas por bacterias.
-Protozoos y hongos. Los protozoos son unicelulares eucarióticos,y los hongos pueden ser unicelulares o pluricelulares. A los protozoos y hongos infeccciosos se les suele englobar en el término parásitos, aunque todos los agentes infecciosos lo son. El paludismo (malaria) o enfermedad del sueño la producen los protozoos y el pie de atleta o la candidiasis por hongos.
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